案 例 分 享

基本信息

听力学检查

裸耳游戏测听：

裸耳游戏测听结果：右耳：110dB HL；左耳：101.7dB HL

声场评估：

电生理检查：

耳声发射检查：显示双耳未通过。

声导抗检查：显示双耳A型。

听力学干预

本案例中，孩子的听力属于双耳极重度上升型感音神经性听力损失，原助听器补偿效果很差，各频率点，尤其低频部分，存在未进入言语香蕉图范围内的情况。对于这个孩子，给予的建议有二：一、一侧进行人工耳蜗植入手术，一侧选配助听器，使用声电联合干预的方法；二、若不考虑耳蜗可以选择双耳佩戴超大功率耳背式助听器用户经过衡量后，决定不植入人工耳蜗，选择助听器干预。选配瑞声达EN998两台，真耳调试完成后，声场评估如下：

声场评估测试结果：右耳：40dB HL；左耳：38.3dB HL，所有频率点均在“言语香蕉图”内。孩子主诉听话清晰度有明显提高。

讨论分析

    据国家卫生和计划生育委员会新生儿疾病筛查听力诊断治疗组在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2018年3月第53卷第3期发布的婴幼儿听力损失诊断与干预指南中所述，应用听力学组合测试来完成新生儿听力的诊断，以评估每侧听觉通路的完整性，评价整个言语频率范围的听敏度，确定听力损失的类型。婴幼儿听力组合测试项目包括：婴幼儿行为测听、声导抗、耳声发射、短声及短纯音ABR、骨导短声ABR、听觉稳态诱发反应（ASSR）、微音器电位（CM）。必要时结合别的学科测试，如影像学测试等。

该用户在1岁时选配助听器时，只做了Click ABR测试、耳声发射和声导抗，就直接选配助听器。耳声发射反应耳蜗毛细胞功能破坏、声导抗反应传导功能正常、Click ABR只反应了2k--4k Hz听力是65dB HL，就选配小功率助听器，选配后也没有做相应的助听后评估，没有精准干预导致孩子助听器效果一直不好，耽误了大量的时间。

我们接触到的婴幼儿用户，听力大多是平坦型或下降型的，很少有上升型的听力损失。因此，很多听力机构在选配助听器时，由于各种原因，所做的听力学检查会漏掉有频率特异性的短纯音ABR和ASSR，造成错误干预。

在选配助听器时，一定要保证用户听力学检查的完整性和准确性，只有拿到准确的听力学报告，才能分析出听损性质和程度，最终选配合适的助听设备，不至于耽误孩子的黄金康复时间。

详情咨询：慈溪助听器验配中心地址：慈溪市孙塘路501号，咨询电话：0574-63038500、63811500

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