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大家都知道，听力筛查未通过的孩子，会通过ABR测试来判断孩子听力是否存在听力损失。对于ABR35这样结果属于正常范围的情况，日常观察孩子对声音反应良好，家长可能会感觉听力影响不大，便没有进行更多的关注与干预，结果到了两三岁发现孩子口齿不清。很疑惑，觉得平时跟孩子说话都能听到，可以沟通，为什么现在会出现口齿不清的问题呢？
你都知道吗？
在《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》中明确提到，听力正常范围标准如下：声导抗测试（含1000Hz探测音）鼓室图正常；短声听性脑干反应（ABR）测试V波反应阈≤35dBnHL;耳声发射（OAE）测试，畸变产物耳声发射（DPOAE）各分析频率点幅值在正常值范围内且信噪比≥6dB，瞬态诱发耳声发射（TEOAE）各频率段相关系数大于50%，总相关系数大于70%；行为测听听阈在相应月（年）龄的正常范围内。如此看来，ABR结果若是35dBnHL，属于正常范围，怎么还会出现口齿不清呢？其实很简单，我们通常测试的是 click ABR ，也是孩子听力初筛、复筛不通过时进行的一项听力检查，这个检查反应的是高频2000-4000Hz的平均听力，大部分的听力损失都是下降型的听力损失，所以一般 click ABR 反映的基本就是孩子听力较重的部分了，但是很多孩子因低频听力太好，会参与到 click ABR 的测试结果中，导致 click ABR 的结果轻于2000-4000Hz的实际听力。
如图，图1是 click ABR ，图2-5依次是听力的低中高频（即500Hz.1000Hz.2000Hz.4000Hz)听力损失。
通过图中测试结果不难发现，虽然我们常说的代表2000-4000Hz的click ABR结果为35dBnHL，但其短纯音测试结果中2000Hz与4000Hz的实际结果明显高于平均值35dBnHL，达到了55dBnH和65dBnH、60dBnH。
此时，如果按照 click ABR的结果，默认高频是35dB，则为认为孩子听力基本正常，可能忽略听力问题，便会出现孩子口齿不清的情况；如果按click ABR结果调试助听器的话，音量输出不够，孩子可能即便佩戴了助听器，依然觉得“助听器效果不佳，孩子说话不清楚”。所以完整的听力检查应该是要包括分频 ABR 的检测。有的家长会说，听觉稳态诱发电位（ ASSR )不是也分频率的吗？是的，作为同样无需受试者主观参与的 ASSR 测试，形式上较为客观，同时可以分别测试500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率的听阈情况，但其多用于短声ABR和/或短纯音ABR引不出时。当听力损失为轻度或中度时，其测试结果与实际的主观听阈可能存在较大差异，故不提倡单独使用ASSR的结果直接为婴幼儿评估听力损失、验配助听器。详情咨询：慈溪助听器验配中心地址：慈溪市孙塘路501号，咨询电话：0574-63038500、63811500
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